足立区綾瀬 頚椎椎間板ヘルニアの保存的療法

頚椎椎間板ヘルニアの保存的療法と手術

首・肩・腕の痛みを引き起こす原因となって、症状が酷くなると日常生活に支障を起こす運動麻痺などを引き起こしてしまうこともあるのが頚椎椎間板ヘルニアです。
その治療は症状によって異なりますが、麻痺の程度が非常に軽い時やしびれ・痛みなどの感覚障害だけの時には、一般的に3～4ヶ月程度の内服薬や頚椎装具の装着などによる保存的治療で様子をみます。
しかし、手足が動かなくなるような運動麻痺が起こっている場合には、基本的に手術療法が選択されます。

頚椎ヘルニアの保存的治療の基本は首の安静で、頚椎カラーという首に巻く装具をつけて消炎鎮痛剤やビタミン剤の内服を実施します。
また、初期の段階でMRIを撮影して椎間板の出ている度合いが少しの場合は、専用の機械で軽く首を引っ張りあげる牽引療法という治療もよく行われます。
この牽引治療は昔から行われている治療方法で、これによって症状がよくなったり、症状がなくなったりするケースもあるので、現在でも有効な治療法のひとつと考えられています。
どの程度の頻度で行うのかは医師の判断によりますが、一般的には10分程度の牽引治療を1日に2～3回程度行います。
ただ、牽引療法は実施した後1～2時間は効いているのですが、持続的な効果はあまり期待できません。
また牽引療法は、基本的には症状の軽い患者に対して実施する治療で、運動麻痺が出ているような重症の患者には行いません。
しかし、手術による治療が望ましく方でも、首にメスを入れるのが怖いとか、高齢であるなど様々な理由で手術を受けない患者に対して行うこともあります。

事故や外傷などの強い衝撃で椎間板ヘルニアになる場合は、急激に脊髄を破壊することから運動麻痺が起こりやすいです。
このように運動麻痺が起こっている場合に、放置しているとどんどん症状が悪化していくので手術による治療を受けなくてはなりません。
手術の方法については、椎間板の飛び出しが何ヶ所で起きているかにより異なります。
椎間板の飛び出す可能性がある位置は4ヶ所ですが、中でも圧倒的に多いのが上から5番目と6番目の頸椎の間です。
また、6番目と7番目の間の椎間板が飛び出しているケースも少なくありません。

椎間板の飛び出しが1～2ヶ所の場合は、前方除圧固定法と呼ばれる首の前方から手術を行う方法が行われます。
この前方除圧固定法は、脊髄や神経を圧迫している椎間板を除去して椎骨の間にできたスペースへ自分の骨を移植したり、チタン製のインプラントを行って固定したりします。
椎間板の飛び出しが3ヶ所以上ある場合は、医師により考え方は分かれますが、後方除圧という首の後ろから手術を行う方法をとることが多いです。
この後方除圧は、飛び出している椎間板に対しては手をつけないで、脊髄の周りのスペースを首の後方から確保して圧迫を緩和します。
それから、手術によってヘルニア症状が改善しても、術後の後遺症で別の痛みが生じることも少なくないもので、日本では椎弓形成術や脊柱管拡大術を行うことが多いです。

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